研究提示类风湿关节炎的早期诊断及方面风险的新线索

最近登载的2组数据分析提示了类风湿脊柱炎（RA）就其的确实会，并开发计划了能够在就有期辨识RA的血液检测方法。

在挪威进行的第一项数据分析推测，有类风湿脊柱炎的妹妹牵涉到肾结石的确实普遍性更颇高。

哥本哈根大学医疗保健学士学位Rom和同僚的数据分析找到，如果妹妹在早产37周此前被病因患有RA，其确实会要比刚祖父母时患病颇高1.5倍（OR1.48，95%规格差为1.20-1.84），调整的原因都有妹妹年龄、教育往往、吸食与否、经产状况、儿子是否有RA以及祖父母年份。

数据分析医务人员在脊柱炎和风湿病的在线新闻周刊上指造出，如果妹妹在产此前已经有RA就其的病原微或炎症造成了，并且在难产中风RA，其孩子患RA的确实会也增加了，调整后比值为1.32（95%规格差为1.07-1.64）。

与此相反，孩子的父系是否有RA与肾结石不就其（OR1.07，95%规格差0.75-1.54）。

“针灸眼科医生应该似乎地认识到肾结石确实会不仅牵涉到在中风风湿脊柱炎的妇人身上，也都有有针灸此前RA先兆的女普遍性，”Rom及其同僚在登载文章里确信。

虽然分娩的风湿普遍性疾病已被证明与早产缺失有关，但很少有人真的有关RA具微的情况下，并且几乎没人了解无法相比病征的针灸此前RA的制约。

为了解决这些知识空白，数据分析医务人员对从1977年到2008末年祖父母的分娩的祖父母信息进行数据分析，数据来自挪威医学祖父母香港特别行政区，都有挪威国立医院有中风RA的流感。

祖父母信息都有微重、身长、背脊和腹部周长，孕周祖父母时的微重和卵母细胞。

数据分析里无关近200万个单胞胎，其里2101个分娩的妹妹患有RA，11455个分娩的妹妹有针灸此前RA，另外有1086个分娩的儿子患有RA。

相比较妹妹保健的孩子，妹妹有所致RA的孩子的祖父母微最主要极低87克（95%规格差为-111.23到-62.84），卵母细胞的总重量极低14克（95%规格差为-21.46到-5.43）。卵母细胞的总重量被认为是“一个发育迟滞机制的举可有来说，”数据分析医务人员解释说。

2组分娩在其他测量早造成了长的举可有来说，如背脊和腹围是类似的。

数据分析者根据胎龄调整了早造成了长的举可有来说，结果就其普遍性增加了30%至68%，但总重量、长度和卵母细胞总重量仍然为分析方法显著，“这表明RA仍然对分娩的肾结石有制约”：

祖父母微重，-44.97g（95%规格差为-65.05至-24.89）

祖父母身长，-0.174cm（95%规格差-0.27至-0.08）

卵母细胞总重量，-9.05g（95%规格差-16.8至-1.3）

各种增益和亚组数据分析也同时在进行里，可有如只数据分析初生儿，顾虑分娩病因RA的时间，其结果也与主要的数据分析数据分析类似。

“在这项全国普遍性的群微数据分析里，妹妹患RA的孩子祖父母时比保健妹妹的孩子个背脊稍小，”数据分析医务人员确信。

他们推测，制约早造成了长的原因确实是“早产形成时RA制约了子宫内生态，确实是通过遗传原因，或者通过早产过程里服用的类固醇。”

不过，他们指造出，早造成了长与儿子的RA无关，这极大制约了基于遗传学的推测，而且针灸此前的RA也与肾结石就其，降极低了使用类固醇是主要原因的确实普遍性，因为无法病因为RA的妹妹是不太确实服用外科手术RA的类固醇的。

尽管找到了肾结石的颇高确实会，但作者指造出，这对于祖父母早产个背脊的整微制约不大，但“祖父母时的微重极低确实表明早产在怀孕期间发育缺失，这或许会制约无论如何的保健生活。”

登载文章作者得造出结论，“对于患有RA的女普遍性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产微重极极低，意味着对孩子围产期的制约很小。患RA的妹妹对孩子未来是否有长期的保健制约是难以顾虑到的，还需要数据分析。”

在此之后微生物圣万

在第二项数据分析里找到了一种在此之后人微内圣万，一个International数据分析组报告，该圣万确实并能就有期类风湿脊柱炎（RA）的病因，而且在与目此前近似于的微生物圣万相结合使用时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的数据分析里，使用名为14-3-3-eta的人微内标示出物，临界点设为0.19ng /mL，曲线下占地面积（AUC）是0.89（95%规格差：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异普遍性为92.6%，约10.4%的患儿中风完全的RA。

这份数据分析报告登载在11月底的风湿病学新闻周刊上，就有期RA患儿（中风时间里值只有大约3个月底，且无法接受任何疾病调修药）里使用该短时间， 64%的患儿人微内药检，57%是类风湿更为突变（RF）阳普遍性，59%的抗乙酰所谓抗原病原微（ACPA）药检，RF和ACPA是两个应用于病因RA的规格微生物圣万。

对RA的就有期病因和外科手术是相比较非常最主要的，也日后了美国风湿病协会和欧洲抗风湿协会在2010年重写了各自的疾病分类规格，RF和抗CCP病原微的比重也因此大幅提颇高。

然而，一些患儿仍有一到两个圣万的人微内反应为比如说，这种情况下在疾病就有期相更为相比，因此，附带圣万是为了较好地预测确实会并顾虑到外科手术。

一个潜在的候选圣万是可溶的微生物圣万抗原14-3-3，它被顾虑到在脊柱炎患儿的滑膜里pH更颇高。

Maksymowych及其同僚确信，“可溶普遍性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞外信号适度磷酸所谓和p38途径来上调促炎普遍性细胞突变，都有血小板介素（IL）-1-β，IL-6，肿胀突变-α，和与脊柱退所谓就其的基质铍抗原酶（MMP）-9和核突变κB-B配微（RANKL）的受微活所谓突变。”

为了评核该标示出物对RA的辨识并能，数据分析医务人员招募了99可有就有期RA患儿，135可有中风RA患儿，以及385可有保健的或是有其他炎症普遍性疾病的人（如强直普遍性脊柱炎和骨脊柱炎）作为比对。

就有期RA组与保健比对组相比较，AUC为0.81（95%规格差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感普遍性为63.6%，特异度为92.6%，阳普遍性似然比为8.6。阳普遍性预测值为0.57，比如说预测值为0.78。

该标示出还可以试图从OA（骨脊柱炎）里辨别造出RA， 需加入短时间为0.19ng/ml，得到63.6%的增益，83.3%的特异普遍性，以及3.8的阳普遍性似然比。

另外，当短时间设为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的辨别时，特异普遍性共有93.3%和96.7%，而增益共有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个圣万都被应用于就有期RA时，检造出率为78%，至于中风的RA，同时使用三个圣万将达到96%的检造出率。

数据分析医务人员观察找到，“在就有期RA患儿的检造出率各个方面，相比较单独使用RF或ACPA，人微内14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

数据分析医务人员指造出，14-3-3-eta标示出物的基线水准也与疾病的更为严重往往就其。圣万药检的患儿的基线疾病活动分数为6.3，相比较圣万比如说的更颇高（5.7，P =0.026），且保健评核问卷调查结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的数据分析表明，14-3-3分别与RA和普遍性脊柱炎的结构损伤统一就其，“因为它已经表现造出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该圣万应应用于放射学作为统一检测突变的此前瞻普遍性数据分析 ，”数据分析医务人员确信。

作者总结表示，这些数据分析得出，进一步探索这一微生物圣万的功用是必要的。

他们的结论是，“通过更就有和更准确的RA病因，可以为患儿共享较就有的疾病修饰外科手术，以持续保持脊柱功能，增加RA外科手术的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001